SATB2

• Expresión: nuclear.
• Tinción en tejidos normales: La máxima expresión se encuentra en las células glandulares de apéndice, colon y recto. También tiñen algunas neuronas de la corteza frontal e hipocampo, y los osteoblastos. Hay una expresión más moderada en algunas células de testículo y epidídimo.
• Utilidad principal: marcador sensible de origen colorrectal en adenocarcinomas.

SATB2 en un caso nuestro de adenocarcinoma de colon

- Sensibilidad y especificidad: Es un marcador más sensible que específico:

El principal estudio es el de Magnusson, que refiere expresión de SATB2 en 97.4% de las muestras de mucosa colónica normal, 98.9% de adenomas de colon y 85.8 a 81.3% de carcinomas colorrectales dependiendo del estadio y grado del tumor.

Si se combina la expresión de SATB2 con la de CK20, es capaz de identificar más del 95% de todos los carcinomas colorrectales, incluyendo la mayoría de los pobremente diferenciados y los carcinomas medulares.

Otra serie importante es la de Dragomir et al. Analizaron 840 casos y encontraron una elevada sensibilidad (93%) y especificidad (77%) para SATB2 como marcador de origen colorrectal, y si se combinaba con CK7 y CK20, la especificidad se incrementaba hasta el 100%.

Sobre la especifidad, en las dos series mencionadas se ha descrito positividad para SATB2 en algunos casos de otras neoplasias:

Mama (4%), ovario (3%), adenocarcinoma pulmonar (3 o 5.7%), carcinoma epidermoide de pulmón (10.7%), carcinoma renal de células claras de alto grado (7.9%), carcinoma papillar de células renales (18.8%), adenocarcinoma endocervical (9%), adenocarcinoma endometrial (3.8%), carcinoma urotelial de vejiga (20.9%), colangiocarcinomas (6.7%), adenocarcinoma de esófago (6.7%), adenocarcinoma de páncreas (4,2%), carcinomas nasosinusales (55,6%) e incluso angiosarcomas (8.6%). No hubo positividad en ninguno de los casos estudiados de adenocarcinoma de estómago y de próstata.

Una de las aplicaciones que se ha sugerido para este anticuerpo es diferenciar primario vs metástasis ante una neoplasia mucinosa de tipo intestinal en el ovario (además de otros datos que se vienen utilizando tradicionalmente para este diagnóstico diferencial).

Sólo a título de curiosidad (porque son pocos casos), en las pruebas que hemos hecho en bloques multitejido que incluían 51 casos de nuestro hospital, fueron positivos para SATB2 los 6 adenocarcinomas de colon estudiados (uno de ellos, con intensidad moderada). Vimos que la tinción puede variar de intensidad en diferentes áreas del tumor y que, a veces, hay tinciones citoplasmáticas (que no hay que valorar). Otros tumores que resultaron positivos para SATB2 fueron: un adenocarcinoma de vesícula biliar, un carcinoide ovárico, y, débilmente, un oat cell de pulmón. Los otros 42 tumores fueron negativos.

- Otras aplicaciones:

- SATB2 podría ser de cierta ayuda para establecer el origen de tumores neuroendocrinos (NET):

Es positivo en un 90% de los NET de colon izquierdo y recto, mientras que menos frecuente en otros orígenes, ya sea en el tracto gastrointestinal (9% de los gástricos, 8% de los duodenales y los de íleon, 25% de los de apéndice, 20% de los de ciego y colon ascendente), páncreas (15%) o pulmón (23%). La especificidad de origen no es, pues, del 100% y hay que usarlo en combinación con otros marcadores (como TTF1, CDX2 y PAX8).

-SATB2 es además un marcador de diferenciación osteoblástica, en tumores mesenquimales y óseos, tanto benignos como malignos.

• Hay que tener cuidado con la positividad en los osteoblastos normales para no cometer errores de interpretación en el estudio histológico de carcinomas metastásicos en el hueso.

Bibliografía

Magnusson. AJSP 2011.

Conner. Histopathol 2013.

Dragomir. Am J Clin Pathol 2014.

Lin. Arch Pathol Lab Med 2014.

Pérez Montiel. Ann Diag Pathol 2015.

Li. Int J Clin Exp Pathol 2015.

Brocato. Carcinogenesis 2015.