SALL4

Marcador de tumores de células germinales: se expresa en todos los tipos (seminomas, carcinomas embrionarios, tumores del saco vitelino, coriocarcinomas) y orígenes (testículo, ovario, mediastino, SNC). SALL4 es positivo también en la neoplasia intratubular de células germinales y en el tumor espermatocítico (este último es negativo para PLAP y OCT4). En teratomas se puede expresar en el epitelio escamoso y de tipo intestinal. 

Es negativo, sin embargo, en los tumores de cordones sexuales-estroma.

Sus ventajas: es un marcador nuclear y su sensibilidad, prácticamente del 100%.

Inconveniente: aunque es bastante específico, se ha descrito positividad en otros tumores: 89% carcinomas gástricos hepatoides, 58% hepatoblastomas, 88% tumores rabdoides malignos, 50% tumores de Wilms, 94% hepatocarcinomas, y casos aislados de adenocarcinomas de colon, esófago, ovario (incluyendo carcinoma de células claras), endometrio, endocérvix. Por ello es aconsejable usarlo en conjunto con otros marcadores, como OCT4, como marcadores de tumores germinales.

En el testículo normal, hay positividad débil SALL4 en las espermatogonias. Por ello NO se recomienda este marcador para el diagnóstico de neoplasia intratubular (mejores para este fin, OCT4 y D2-40). (ckit  también puede marcar gonias normales, por lo que tampoco es fiable para diferenciar gonias normales de neoplasia intratubular de células germinales, y PLAP no se considera seguro por algunos autores para ese fin).

Bibliografía:
Lin & Liu. Arch Pathol Lab Med 2014.
Wilkerson. Arch Pathol Lab Med 2014.
Kaspar. Arch Pathol Lab Med 2014.

Siegmund. Hum Pathol 2022.