Napsina A

- Concepto y expresión normal: 

Es una enzima proteasa, citoplasmática, principalmente presente en el PULMÓN (en los neumocitos tipo II, donde está implicada en la producción del surfactante, y en los macrófagos, porque la fagocitan) y en el RIÑÓN (túbulos proximales).

- Expresión en tumores:

• Son positivos los adenocarcinomas de pulmón (menos frecuentemente, los menos diferenciados, los mucinosos, los carcinomas de célula grande).
• Marcador sensible y específico de carcinoma de células claras de ovario.
• También se expresa en carcinomas de células claras de endometrio.
• Son positivos los carcinomas papilares de células renales (menos frecuentemente, los carcinomas renales de células claras).
• Raramente se observa expresión en algún carcinoma epidermoide de pulmón, algún carcinoma papilar de tiroides, algún carcinoma cromófobo de riñón.
• NEGATIVOS: Carcinoide y oat cell de pulmón, mama, estómago, colorrectal, páncreas, hígado, ovario, endometrio.

- Aplicaciones:

1. Diagnóstico diferencial de neoplasias pulmonares: adenocarcinoma (napsina A +) vs carcinoma epidermoide (napsina A -).
2. Diagnóstico diferencial en tumores pleurales: mesotelioma (napsina A -) vs adenocarcinoma de pulmón (napsina A +).
3. En adenocarcinomas de origen desconocido, sugiere origen pulmonar (junto con la positividad para TTF1) o renal (junto con la positividad para PAX8).
4. En tumores ováricos, para diferenciar carcinoma de células claras de otros tipos histológicos.

- Bibliografía:

www.nordiqc
Rekhi 2018 en APMIS
Iwamoto 2015 en Hum Pathol