Catepsina K.

Marcador poco extendido aunque su uso es "fuertemente recomendado" por la ISUP (International Society of Urological Pathology).
Es una cisteín proteasa que se expresa en osteoclastos normales. El factor de transcripción de la microftalmía (MiTF), que activa genes relacionados con la producción de melanina, se une a elementos del promotor de catepsina K.
La catepsina K se sobreexpresa en los PEComas.
Es útil en patología tumoral del riñón en dos situaciones:
1.-Porque se expresa en todas las variantes de angiomiolipoma ( y en mayor número de células que las que se tiñen para HMB-45 o Melan-A).
2.- Para ayudar al diagnóstico de los carcinomas asociados a translocación (MiTF/TFE) que también suelen ser catepsina K +. De los dos subtipos más frecuentes en esta familia:
- Los tumores con translocaciones en Xp11 (o TFE3+): virtualmente todos tienen tinción citoplasmática difusa para catepsina K.
- Los asociados con  t(6;11) (o TFEB+): son también positivos, aunque no todos.
(Nota: como se ve, tanto el angiomiolipoma epiteliode como el carcinoma asociado a translocación pueden ser positivos para marcadores melanocíticos y catepsina K: para diferenciarlos, aparte de la histología, desde el punto de vista IHQ estarían los marcadores musculares, positivos en el primero, frente a la AC IX y la racemasa que se expresan en el segundo: en algún caso o generalmente, respectivamente).

Bibliografía:
Wilkerson. Arch Pathol Lab Med 2014.
Reuter. Am J Surg Pathol 2014.